Современный подход к полной реваскуляризации у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий при STEMI

19:00 - 20:30
по киевскому времени
Чт, 6 мая
1 Балл БПР
Бесплатно
Вебинар
Тестирование
Обратная связь от спикера
О вебинаре:
По статистике, до 70% пациентов, попадающих в реперфузионное отделение с диагнозом «Острый инфаркт миокарда с наличием патологического зубца Q», имеют многососудистое поражение, которое в двухмерной ангиографической проекции кажется гемодинамически значимым.

Согласно рекомендациям ЕSC (Европейского общества кардиологов) по реваскуляризации миокарда от 2018г., хирургическая коррекция (полная реваскуляризация) сопутствующих поражений может быть выполнена до выписки пациента из стационара.

Таким образом, значительно снижается развитие сердечно-сосудистых событий в: остром, подостром и отдаленном периоде (приступы стенокардии, повторный ИМ, жизнеугражающие аритмии, смерть).

Учитывая острый период ИМ, когда применяется подобный подход (2-3 сутки после ОИМ), выполнение нагрузочных проб (стресс-ЭХО, тредмилл-тест) для верификации ишемии по неинфарктзависимым артериям противопоказано.

В такой ситуации выполняется FFR (измерение фракционного резерва кровотока) по инфаркт-независимым артериям (класс доказательности IA). Также, для определения морфологии бляшки, точного подбора и позиционирования стента, выполненяется ОКТ (оптическая когерентная томография - IIA по данным ESC) до и после стентирования. Это позволяет удостовериться в том, что имплантированный стент - без признаков малаппозиции, без участков протрузии тканей сквозь бранши, признаков краевой диссекции, деформации и разлома структур. Соответственно минимальны риски стент-тромбоза.

— Последние многоцентровые рандомизированные исследования показывают четкое преимущество полной реваскуляризации по сравнению со стентированием только инфаркт-зависимой артерии у пациентов с многососудистым поражением при ОИМ.

— В остром периоде ОИМ невозможно применение нагрузочных проб (стресс-ЭХО, тредмилл-тест) для верификации ишемии. Поэтому единственным методом, позволяющим определить гемодинамическую значимость стеноза у таких пациентов, является измерение фракционного резерва кровотока, что соответсвует современным рекомендациям ESC 2018г.

— Современные методы внутрисосудистой визуализации, ОКТ, позволяют прижизненно определить структуру и морфологию бляшки на уровне гистологического исследования. Также являются инструментами выбора для понимания оптимального позиционирования имплантированного коронарного стента, что в свою очередь значительно снижает риски острого и подострого стент-тромбоза.

— Данный подход, является наиболее рациональным и пациенториентированным. Позволяет избежать ненужные имплантации стентов, и четко определяет правильность установленных. Это в свою очередь, снижает риск Сердечно-сосудистых событий в будущем.
Для получения сертификата с баллами БПР, необходимо пройти тестирование по темам вебинара.

Спикер:

Краматорск, Украина
Дмитрий Узун
кандидат медицинских наук;
руководитель Областного центра кардио и рентгенваскулярной хирургии;
главный кардиохирург Донецкой области;
член правления ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины;
член Европейской ассоциации кардиологов (ESC).

FAQ:
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, напишите его нам, используя виджет Jivo в правом нижнем углу экрана.
Где будет проходить трансляция?
Все трансляции вебинаров проходят на нашем YouTube-канале.
Где я могу посмотреть запись трансляции?
Запись остается в свободном доступе на нашем YouTube-канале.
Получу ли я сертификат с баллами БПР?
Если вебинар предполагает такой сертификат, вы получите его после прохождения тестирования.
Как пройти тестирование?
Тестирование придет на зарегистрированную почту в течение нескольких дней, после окончания вебинара.
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, напишите его нам, используя виджет Jivo в правом нижнем углу экрана.