Школа неонатолога. Инфузионная терапия

Тщательный контроль водно-электролитного обмена – обязателен как для здоровых, так и больных новорожденных и детей младшего возраста. Неадекватное восполнение потребностей в жидкости может приводить к гиповолемии, гиперосмолярности, метаболическим расстройствам и почечной недостаточности. У доношенных младенцев избыточное введение воды может осложняться генерализованными отеками и ухудшением функции легких. У недоношенных – ассоциируется с функционированием гемодинамически значимого ОАП, застойной сердечной недостаточностью, внутрижелудочковыми кровоизлияниями (ВЖК), некротическим энтероколитом и БЛД. Рациональный подход к проведению жидкостной терапии требует понимания ряда физиологических принципов:
а) Относительный состав организма и площадь поверхности тела
б) Активность ренин-ангиотензиновой системы
в) Почечная гемодинамика
г) Образование мочи в почках

Время: 18:00 - 19:00
Спикер: Денис Сурков

Доклад по катетерам посвящен проблеме венозных доступов в интенсивной терапии новорожденных. Обсуждаются преимущества и недостатки, показания и противопоказания к наиболее часто используемым венозным доступам. На основании результатов проведенных исследований продемонстрированы результаты использования центральных венозных катетеров, пупочного катетера, периферических катетеров, а также PICC - line доступов. Рассматриваются наиболее частые осложнения которые возникают при проведении инфузионной терапии, связанные с катетерами. Продемонстрированы результаты собственных наблюдений относительно рутинного использования катетеров типа PICC – line.

Время: 19:00 - 20:30
Спикер: Иван Аникин

Поскольку мозговой кровоток у новорожденных зависит преимущественно от сердечного выброса, то основными методами интенсивной терапии, направленными на оптимизацию гемодинамики в раннем постасфиктичном периоде, являются применение инфузионных растворов для восстановления объема циркулирующей крови и использование препаратов инотропного действия при признаках синдрома низкого сердечного выброса вследствие постишемическом транзиторной дисфункции миокарда. Среди растворов волемического действия кристаллоиды являются наиболее дешевыми и безопасными, но из-за низкого волемического коэффициента имеют достаточно короткое время циркуляции в сосудистом русле. При применении в большом количестве увеличивают объем интерстициальной жидкости и отек тканей.

Исходя из концепции рестриктивной инфузионной терапии, рекомендованной в остром периоде неонатальной ГИЕ, с целью коррекции гиповолемии наиболее целесообразным представляется применение коллоидов, из которых использование альбумина при нарушении проницаемости гематоэнцефалического барьера ограничено.

Время: 20:30 - 21:30
Спикер: Денис Сурков